Паралич (греч. παράλυση — расслабление) — отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных

Классификация

Существуют две шкалы оценки выраженности пареза — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:

   1. 0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.

   2. 1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах

   3. 2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по

плоскости)

   4. 3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения.

(фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности)

   5. 4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения

   6. 5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений

По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:

    * вялые (периферические) параличи, характеризуются снижением сухожильных рефлексов на стороне пареза

    * центральные (спастические) параличи, характеризуются повышением сухожильных рефлексов на стороне пареза

Наиболее значимыми особенностями периферических параличей является:

   1. атония (снижение тонуса) мышц;

   2. атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики;

   3. фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мыщцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражениии больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

В свою очередь, центральные параличи отличаются наличием:

   1. гипертонус (повышение тонуса мышц), например, феномен «складного ножа»;

   2. гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), особенно демонстративно при одностороннем поражении;

   3. наличие патологических рефлексов (Бабинского, Бехтерева, Аствацатурова и др.);

   4. появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непризвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой;

   5. появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие), например, клонус стопы — когда больному, лежащему на спине, с пораженной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, врач производит тыльное разгибание стопы, при этом начинают непроизвольно ритмично сокращаться мышцы-сгибатели, ритм может сохраняться долгое время или почти сразу затухать.

Лечение и профилактика

В комплексном лечении необходимо использовать тепло в сочетании с массажем, которые способствуют развитию активных

нервных импульсов, улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой. Когда пациент

обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями,

постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. Массаж,

применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать.